6、同样是医保参保人，为什么有时候报销比例不一样？

一、参加险种不一样

我国医疗保险制度分为职工医保和城乡居民医保，这两个险种在筹资渠道、筹资标准上都有较大差别，职工医保年均缴费几千元，城乡居民医保年均缴费个人部分只有几百元，通常情况下，在同一级别的定点医疗机构，职工医保报销比例＞城乡居民医保报销比例。以长沙为例：同样的医保定点基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区定点医院)住院待遇，在职职工医保报销比例为93%，城乡居民医保报销比例为85%。

二、医保是否连续参保

一个自然年度内，职工医保中断缴费后3个月内转为居民医保的，按个人缴费标准缴纳居民医保费，缴费前无居民医保断保时间的，自职工医保断保之日起享受居民医保待遇，否则按规定自缴费之日起设置等待期。职工医保10月1日后断保且在3个月内参加居民医保的，可选择只按个人缴费标准缴纳断保次年居民医保费，断保当年不享受待遇，次年按缴费前的居民医保断保时间设置等待期。职工医保中断缴费后未在3个月内转为居民医保的，按个人缴费标准和财政补助标准之和缴纳居民医保费，自缴费之日起设置固定等待期3个月，并按缴费前的居民医保断保时间设置变动等待期。统筹区外的连续参保时间、断保时间执行现参保地激励约束规定。居民医保断保后参加职工医保的，按职工医保政策执行，之后再参加居民医保的，仍须按照激励约束措施计算前期居民医保断保时间。未参加居民医保但参加职工医保且缴费不少于3个月的年度，不计为居民医保断保时间，也不计为居民医保连续参保时间；少于3个月的年度计为居民医保断保时间。

三、就医地不同

参保人员在参保地就医与在异地就医，医保报销比例在不同情况下可能会有所不同。

四、医院等级不同

一般来说，低级医疗机构报销比例要高于高级医疗机构的报销比例。